医疗保险欺诈：洛杉矶韩国城和北岭的医疗保健提供商将支付6290万美元以和解案件

支付机构周三宣布，洛杉矶韩国城和北岭的医疗保健提供商已同意支付近 6300 万美元以和解指控，他们被指控提交两种脊柱疾病的虚假诊断代码，以增加医疗保险优势计划的付款。

据CNS新闻报道，联邦检察官办公室称，总部位于韩国城的首尔医疗集团公司及其子公司 Advanced Medical Management Inc. 将支付 5874 万美元，其前总裁兼大股东 Min Young Cha 博士已同意支付 176 万美元，因涉嫌违反《虚假索赔法》导致提交虚假诊断代码。

与首尔医疗合作的北岭放射学集团 Renaissance Imaging Medical Associates Inc. 也同意支付 235 万美元，因为涉嫌与首尔医疗集团合谋对两种脊柱疾病进行虚假诊断。

美国司法部民事司代理助理司法部长 Yaakov Roth 在一份声明中表示，“医疗保险优势计划是老年人的重要计划，政府希望参与该计划的医疗保健提供者提供真实准确的信息。“今天的结果向医疗保险优势计划社区发出了一个明确的信息，即联邦将积极对那些故意提交虚假纳税人资金索赔的人采取适当行动。”

联邦检察官声称，从 2015 年到 2021 年，首尔医疗集团和 Cha 为没有患这两种疾病的患者提交了两种严重脊柱疾病（脊柱肌腱病和骶髂关节炎）的诊断。

检察官表示，当首尔医疗集团接受 Medicare Advantage 计划关于其使用脊柱肌腱病的质询时，首尔医疗集团寻求 Renaissance Imaging Medical Associates 的帮助，创建了似乎支持脊柱肌腱病诊断的放射学报告。检察官办公室称，这两项诊断都导致医疗保险和医疗补助服务中心向医疗保险优势计划支付的费用增加，而医疗保险优势计划随后将增加的部分费用转给了首尔医疗集团。

民事和解解决了高级医疗管理公司前副总裁兼首席财务官保罗·皮尤（Paul Pew）根据《虚假索赔法》的举报人条款提出的索赔。根据这些条款，私人当事方可以代表联邦提起诉讼，并获得部分赔偿。官员们表示，和解的份额尚未确定。