澳洲人均卫生预防支出偏低 且联邦及各州未汇总相关数据

澳洲新报：

澳洲每年人均在预防性健康方面的支出140元——比几个可比国家少三倍——并且无法跟踪这笔钱的花费方式或其成本效益。这是一篇新论文得出的结论，该论文首次量化并试图跟踪澳洲公共卫生预防支出的金流。

由拉楚伯大学（La Trobe University）名誉教授谢尔（Alan Shiell）领导的分析发现，澳洲的公共卫生资金「不足、孤立、零星、短期和散乱」。

发表在《澳洲和纽西兰公共卫生杂志》（Australian and New Zealand Journal of Public Health）上的这篇论文发现，政府在卫生预防方面的支出不到公开卫生预算的2%。

论文作者发现，每人分配给预防保健的资金可能会因新冠疫情支出而膨胀，在疫情大流行前的公共卫生中的预防支出徘徊在每年 100 元左右。英国的预防支出约占该国卫生预算的 4%，而在加拿大，这一比例接近 6%。

谢尔教授说，目前用于公共卫生预算中的预防支出资金与任何成本效益评估没有正式的机制，就像评估新药或其他治疗方法一样。

他在论文中说：「我们不能说……在任何程度的确定性下，在哪些类型的公共卫生活动上花费了多少，使用什么机制将资金交到服务提供者手中，这些机制是否适合目的或可以改进，或者有多少百分比的人口能够获得经证实具有成本效益的预防计划。」

每个州在预防性医疗卫生支出之间存在显著差异。虽然西澳设定了到2029 年将其卫生预算的5% 用于预防的目标，但其他州，尤其是维州，尽管随着人口老龄化、慢性病发病率上升和卫生系统崩溃而面临挑战，但仍在缩减公共卫生支出。

澳洲没有预防性卫生支出的年度报告，十多年来也没有重要的国家报告报告公共卫生资金分配。对此澳洲公共卫生协会（Public Health Association of Australia）会长斯莱文 （Terry Slevin） 表示，这是一种不可接受的情况。

他说：「如果你无法衡量它，你就无法管理它。澳洲和全国的每个司法管辖区都应该在这一指标上保持得分。数据就在那里。它只是没有被汇总和发布。它应该是。它是一条基本的健康资讯，是公共决策和政策制定的核心。」

「这应该是规划基础设施的基本部分之一，用于处理我们的卫生系统并做出明智和明智的决定。」

公共医疗卫生资金由联邦政府和州政府共同使用，他们通常在地方一级分配资金。大部分资金最终来自联邦征收的消费者税（GST），然后逐州分配。医疗卫生预防资金也通过《国家卫生改革协定》和《国家卫生伙伴关系协议》拨发。

斯莱文表示，系统衡量和公布公共卫生支出细节的机制可以相对简单地实施，并且在澳洲的急症护理系统不堪重负，公立医院的择期手术等待名单处于历史最高水平的情况下，将增加对结果的问责制。

他说：「归根结底，继续追逐拥有世界级卫生系统来解决公民疾病的看法，而忽视将人们送往急症护理系统的司机，这是一个愚蠢的天堂。这又回到了一个简单的命题，如果州级或国家级政府认为这是一件重要的事情，那么他们就可以相对容易地对长期措施进行投资，这些措施需要我们的政策决策者和我们的政治家的勇气和智慧。」

「只要你准备好摆脱短暂政治周期的限制，这绝对是一个不费吹灰之力的政策。」

拉楚伯大学研究论文的作者呼吁通过预防性健康的年度报告来提高支出报告的透明度，并建立一个机制，将促进健康的干预措施的资金与其成本效益评估联系起来。

谢尔教授说：「我们有一个正式的药物支出和医疗技术机构。没有的就是社区预防卫生支出的衡量。」