孩子发烧是否需要立即就医？支原体肺炎何时需要做纤维支气管镜检查？

儿童咳嗽超过4周或者出现反复发热、喘息等症状，应及时就医。临床上，儿童咳嗽超过4周称为慢性咳嗽。

引起慢性咳嗽的原因很多，常见原因有咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流等。这些疾病都有相应的临床诊断标准，血常规检查很难区分，需要医生根据临床表现、查体情况、过敏原检查、肺功能等综合考虑。

Q

医生主要从以下几方面判断。

1. 病变的范围和程度。

如果CT 或胸片显示，孩子的一侧或大部分肺叶出现气道明显堵塞，需要尽早做纤维支气管镜“疏通”，有利于病情恢复。 

2.病情的严重程度。

重症支原体肺炎容易在儿童体内产生强烈的免疫反应，如果气道局部炎症反应强烈，可能对气道壁造成不可逆损伤，导致闭塞性支气管炎、肺不张等，建议尽早做纤维支气管镜。

总之，是否需要做纤维支气管镜，需要医生根据病情具体判断，家长要遵医嘱执行。