2024-12-04 07:00 阅读量:4.1万+
华人号:健康在线提到医保报销,大家都知道住院费用能够报销,但却不常用到,毕竟大部分人看病还是以门诊为主。
可门诊看病的花销也不低,随便一次也要三五百元,这些钱难道都不能报销吗?
那么今天,小薇就来给大家讲讲,普通门诊该如何报销~
门诊费用真的不能报销吗?
首先要解释:门诊是可以报销的,很多朋友之所以觉得门诊不能报销,是因为门诊的起付线是按年度累计的。
不论是职工医保还是居民医保,在门诊看病时想要报销,需要超过医保报销的起点——起付线(以福州市职工医保三甲医院的起付线为600元为例)。
当一年之内在普通门诊看病时累计到600元(医保政策范围内的医疗费用才可累计,范围外费用不可累计),则超出起付线部分就可以开始按比例报销。
小薇管家提醒
假设:650元门诊总费用中,有550元是医保政策范围内费用(药品、诊疗、耗材等),另外100元是医保政策范围外(挂号、护工、陪护等)的费用。
那么普通门诊起付线按550元累计,暂未达到600元起付线,所以医保就还没能开始报销,需要全部自费。
医保报销流程
● 带上医保卡在医院就诊;
● 带上医保卡在门诊刷医保卡取药就诊;
● 如果符合报销的条件,刷医保卡就会自动连入门诊报销系统,系统自动报销。
总的来说,只要你每次看病都带上医保卡,用医保卡挂号看病,就已经进入医保报销流程了,不需要再额外申请报销。
有的朋友会说,“那我一年到头一般都是感冒咳嗽,很难累计到开始报销,医保不还是没什么用吗?”
感冒、咳嗽去这些地方看
可以0元起付!
如果是感冒、咳嗽、腹泻这类小病,去三甲医院等起付线较高的医院,确实难以累计起付线,报销比例也有限。
福州市三甲医院门诊起付线与报销比例
因此,小薇给大家一个建议,小病可以前往医保定点基层公立医疗机构,主要包括:社区卫生服务中心和乡镇卫生院。
福州市基层医疗机构门诊起付线与报销比例
在这些地方的普通门诊看病,使用国家基本药物的药品费用可以做到0起付线(但不计入其他医院的起付线累计),相对大医院而言更省钱。
小薇提醒大家,去医院看病一定要带好医/社保卡,小病可以去社区卫生服务中心看,症状比较严重的话还是要去三甲医院就诊。
如果对医保报销有其他的疑问,欢迎在评论区留言~
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