铜仁：“一体系三平台”推动医药卫生体制改革走深走实

近年来，铜仁市深入学习贯彻习近平总书记关于健康中国重要论述精神，因地制宜学习推广“三明医改”经验，采取健全完善医改责任体系、打造健康管理、分级诊疗、医养结合服务平台“一体系三平台”的方式，着力打造深入推进医药卫生体制改革铜仁样板并取得一定成效。在2023年地市级行政区医改评价中，全省排名第1、西部排名第7、全国排名第21。

铜仁市卫生健康局党组书记、局长熊明在2025年度全国深化医改经验推广会上作主题发言。

坚持保障为先，健全完善医改责任体系

一是健全统筹推动机制。建立了1名政府领导统一分管医疗、医保、医药工作的统筹推动和卫健、医保、市场监管定期沟通会商的“纵向+横向”责任机制，压紧压实责任，为统筹推进全市医药卫生体制改革工作提供组织保障。二是健全“4+1”改革机制。聚焦公立医院编制动态调整、薪酬制度改革、医疗服务价格调整、综合监管、财政保障政策5个方面，健全完善配套机制，为以公益性为导向的公立医院改革保驾护航。2024年卫生健康支出占一般公共预算支出的13.48％，财政补助收入占公立医院收入比例长期稳定在20%以上。公立医院人员薪酬超过同级事业单位工资水平的2倍，其中稳定收入占比达55%。三是健全绩效考核机制。按照“一院一策”原则制定年度考核指标，坚持公益性导向不动摇，把医疗质量、医疗安全、运营效率、持续发展、满意度评价等纳入考核内容。将公立医院高质量发展纳入地方党委、政府综合考核，采取市、县分级考核的方式进行，考核结果与财政补助、医院工资总量和主要负责人年薪挂钩，不断激发干事创业热情。

坚持预防为主，打造健康管理服务平台

一是稳步推进医防融合服务。采取建立“三位一体”重大疾病防控机制、推动“健康惠企”改革、建立公共卫生联合体等方式，稳步推动医防融合工作取得显著成效。江口县、思南县纳入国家首批传染病医防融合、医防协同试点。共选派“健康副厂长”178名进驻企业，累计为企业健康支出节省200余万元。二是扎实开展“数据跑腿”服务。打造医疗数据中台，积极探索医学检验检查结果互认、新生儿出生“一件事”服务等“大数据+医疗”服务模式，实现了“数据多跑腿、群众少跑路”的就医格局。截至目前，市县乡三级公立医疗机构跨层级、跨机构互信互认项目达570项，累计节省资金3900余万元。三是探索创建“健康+”服务模式。探索“健康+气象”“健康+体育”“健康+旅游”等融合服务模式，着力推动健康融入万策。深入开展国家健康影响评估制度试点工作，认真落实公共政策和重大工程项目健康影响评估。创建国家级健康区县1个、省级9个，居民健康素养水平高于全国平均水平。

坚持诊疗为要，打造分级诊疗服务平台

一是推动医疗资源提质扩容和均衡布局。聚焦医疗资源提质扩容、均衡布局，积极打造省市级区域医疗中心、推动乡镇卫生院延伸服务、加强临床重点专科建设，推动医疗资源提质、扩容、下沉。现有国家级临床重点专科3个、省级临床重点专科（学科）120个。县域医疗次中心22个。延伸服务点44个，覆盖225个行政村、惠及群众56万余人。二是加快医疗服务共同体建设。深入推进紧密型县域医共体建设，推动落实县域医共体医保总额付费政策，同步将基本公共卫生服务经费打包至县域医共体牵头单位。建成紧密型医共体17个，覆盖所有基层医疗机构。县域内住院量占比达87%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达64%。经验做法入选《国家卫生健康委2024基层卫生综合改革典型案例》。三是推动中医药传承创新发展。坚持完善中医药传承创新发展机制，持续推进国家中医药传承创新发展试验区建设，充分发挥中医药独特优势和作用，统筹推动中西医协同发展。实现市、县中医药发展研究机构、县级中医医院、基层医疗卫生机构中医馆全覆盖，二级以上公立中医医院设置康复科占比达100%，每千人口中医床位数达1.56张、中医执业（助理）医师数达0.67人。

坚持医养为重，打造医养结合服务平台

一是完善服务体系。成立铜仁市老年健康事业发展中心，积极构建以市级老年健康服务指导基地为中心、各区县老年健康服务指导站为基础的服务体系，医养结合服务体系不断健全完善。实现了健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护“六位一体”融合发展。同步做好出院患者接续服务工作。二是扩大服务供给。通过深化医疗机构和养老机构签约服务、鼓励医疗机构开展养老服务或为养老机构提供嵌入式医疗卫生服务、支持养老机构设置医疗机构等措施，不断扩大医养结合服务供给。创建老年友善医疗机构241家，养老机构设置医务室占比、二级以上公立综合性医院设立老年医学科占比均达100%。三是强化示范引领。坚持采取以建促管、以管提质、建管相融的方式，夯实医养结合服务质量。创建省级医养结合示范县3个、医养结合示范单位8个、基层医养结合服务试点26个、智慧健康养老服务试点13个。