加拿大家庭医生短缺 日益严峻 各省如何应对？

加拿大人需要医生

全国各地的这些策略旨在解决医生短缺问题

Kristen Walsh 仔细记录着她管理多种慢性疾病时的点点滴滴，因为她没有家庭医生。Walsh 住在纽芬兰省康塞普申湾南岸，靠近圣约翰斯，她患有强直性脊柱炎（一种罕见的关节炎）、多囊肾病和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。她会去看肾病和关节炎的专家，有时也会去护士诊所帮助管理病情。但她表示，家庭医生能够全面了解她的健康状况。

Walsh 用详细的日记记录她的病情、预约和用药情况，但她表示，能有一位家庭医生来统筹她的治疗将是一种巨大的解脱。

“因为虽然每个人都在关注自己负责的那部分拼图，但没有人把所有的拼图拼在一起，说，‘你是一个整体的人，这些是你的所有病情，这些是你正在服用的所有药物’。”

Walsh 是约650万加拿大人中的一员，他们不得不独自应对紧张的医疗系统，因为加拿大家庭医生短缺已达到危机水平。根据2025年加拿大卫生部对医疗劳动力的分析报告，目前加拿大缺少22,823名家庭医生。

“对我来说，这是一个令人震惊的数字，”加拿大医学会主席Joss Reimer博士说。“我们需要尽一切可能增加家庭医生的数量，但也要寻找其他解决方案。”

各省和地区都在采取措施解决这一问题，从为新的医生支付模式投入资金，到开设新的医学院和扩大其他医疗专业人员的执业范围。

一种新的支付模式

在西海岸，BC省估计需要4,400名家庭医生，其关键策略之一是一种新的支付模式。该省在2023年2月引入了纵向家庭实践模式，改变了家庭医生的支付方式和金额。平均而言，该省表示，这种模式将使家庭医生的年薪从大约25万加元提高到38.5万加元。

已经从事家庭医学工作超过16年的Rita McCracken博士表示，自从引入这种模式以来，她的收入有所增加。她还是不列颠哥伦比亚大学家庭实践系的助理教授。“我们现在有按小时支付的薪酬，用于直接和间接的患者护理，”McCracken说，“我们仍然有按次收费。”

与传统的按服务收费系统不同，这种模式结合了类似薪水的支付结构，根据与患者相处的时间和病例的复杂性进行补偿，BC省卫生部门表示。自该模式推出以来，已有超过1,000名新医生从事纵向护理工作。

尽管并非所有数据都已出炉，但McCracken表示，早期迹象显示了积极的影响。

**更多医疗专业人员**

McCracken表示，医疗系统需要通过关注每个省份的团队诊所数量，而不仅仅是医生数量，来实现更根本的变革。她还表示，该系统还应雇佣不同的医疗专业人员，例如执照实用护士或医疗助理，在患者看医生之前进行分诊，她认为这将是“提高医疗能力的惊人助推器”。

在全国范围内，监管机构正在努力扩大其他医疗专业人员的执业范围，如护士从业者、药剂师、急救人员等。萨斯喀彻温省在2023年开始允许颁发医生助理执照。就在本月，从最初的340名申请人中，有90名顶尖申请人接受了萨斯喀彻温大学新设立的医学助理研究硕士项目的申请面试。该项目的学术主任Trustin Domes博士表示，最终将只接受20名申请人，他们将帮助减轻医生的工作负担。

“这基本上为团队带来了更多的成员，这些成员可以帮助患者护理，也可以帮助医生的工作量，”Domes说，他指出，助理人员在医生或医生团队的监督下工作。他表示，目前的优先事项是建立一个可管理的、高质量的项目，而扩展将在以后进行。

**团队护理是加拿大的优先事项**

在安大略省，根据该省的健康研究网络INSPIRE-PHC的数据，截至去年6月，约有250万居民没有家庭医生。这就是为什么该省专注于重塑谁来提供护理的原因。今年1月，安大略省进步保守党政府宣布了一项14亿加元的“行动计划”，目标是在未来四年内资助数百个初级保健团队。

团队护理是即将到来的省级选举中所有主要政党的医疗保健计划的一部分。

2005年，该省引入了跨学科的医疗团队，这些团队可以提供初级保健。这些团队不仅包括家庭医生，还包括注册护士、护士从业者、社会工作者和营养师等。安大略省医学会主席、家庭医生Dominik Nowak博士表示，加强团队护理是他们解决初级保健危机的首要策略之一。

“当我遇到那些没有家庭医生的人时，我想起了几个月前遇到的一个人，他已经有六年没有家庭医生了。”Nowak说。结果是，未附属于家庭医生的患者可能会在急诊室和诊所之间“辗转”，有时甚至会延误对严重疾病（如癌症）的诊断。

根据加拿大卫生信息研究所2024年的报告，如果患者能够及时获得初级保健，七分之一的急诊室就诊是可以避免的。

大门敞开

与此同时，新斯科舍省的一个东海岸省份正在尝试新斯科舍省医师和外科医生学院所称的“独一无二”的方法，以简化国际培训医生的执照流程。在省级支持下，该学院本月开设了一个新的卓越医师评估中心（PACE）诊所，将集中评估在国外接受培训的合格医生。该计划旨在将国际培训医生获得执照的典型时间从18个月缩短至最短12周。

根据加拿大卫生信息研究所的数据，约三分之一的加拿大家庭医生是在国外接受培训的。

“我们希望尽可能多地为候选人敞开大门，同时不会降低展示必要能力所需的门槛，”该学院的注册官兼首席执行官Gus Grant博士说。Grant表示，此前，加拿大的执照决定基于加拿大医学委员会或其他监管机构管理的考试，这些考试与刚从医学院毕业的学生所面临的考试相同。

PACE项目取消了考试，是对多年执业医生能力的更好评估，仍与医学委员会合作进行。“我们在这里试图做的是开发一种更好、更快、可靠、安全的方法来识别合格的医生，”Grant说。

该学院表示，当PACE诊所全面运营时，每年可为该省的医疗系统增加40名医生。新斯科舍省约有11万人无法获得家庭医疗服务，家庭医生Andria MacAulay博士表示，新诊所将是增加初级保健获取的关键。

“没有一天我的行政人员不会接到电话，有人问‘你能收下我的丈夫吗？你能收下我的孩子吗？你能收下我的表亲吗？’”MacAulay说，她最近接受了培训，成为诊所的医生评估员。

因为诊所要求医生在治疗患者时展示他们的能力，一些没有家庭医生的患者将获得医疗服务。“我希望在新斯科舍省所做的工作能够在其他地方复制，”MacAulay说。

扎根

育空地区政府数据显示，仅在白马市，就有约4,000名居民在等待家庭医生或护士从业者。在过去四年中，该地区人口激增约5,000人，而2024年育空医学会的一项成员调查显示，约40%的家庭医生计划在未来五年内关闭诊所——需求显而易见。

育空地区医学会主席Derek Bryant博士表示，研究表明，大多数完成住院医师培训的人倾向于留在他们接受培训的地方。这就是为什么他们希望建立一个新的本地住院医师培训项目，让年轻医生在完成培训时扎根。

“我们希望有能力在这里本地培训家庭医生，因为目前没有这样的选择，”Bryant说。该项目仍在规划阶段，育空地区卫生部门表示，最早可能在2027年7月启动。

育空地区并非唯一关注其教育和培训项目的地区。BC省和安大略省正在开设新的医学院，而其他省份则在现有项目中增加名额。

CD.豪研究所的初级政策分析师Tingting Zhang研究了全国范围内的家庭医生短缺情况，并比较了各个司法管辖区的解决方案。“我们看到了一些积极的结果，但我们还看到，随着人口的增长，护理差距仍然存在，”她说。

对于纽芬兰省康塞普申湾南岸的Kristen Walsh来说，用她自己的家庭医生来填补这一空白将减轻她的压力。“这就像有人走到你的水平，说，‘我在这里为你服务’。”