荷兰对再次爆发疫情准备不足，不如新冠之前

NOS电视台2月28日报道，荷兰应对再次爆发大流行的准备尚不充分，甚至不及新冠疫情爆发之前。目前，荷兰医院约有850张重症监护病床（ICU），比五年前新冠爆发之初的1150张明显减少。上届内阁为加强当地健康服务局（GGD）和国家公共卫生与环境研究所（RIVM）的能力以及维持ICU容量而投入的3亿欧元结构性投资，目前基本已被现任执政联盟取消。

卫生大臣阿格玛（Agema）承诺将弥补这些削减的资金，但卫生部尚未明确说明资金来源。

因此，改善国家危机组织变得更加复杂，这是荷兰安全委员会的一项重要建议。尽管政府正在建立一个新的机构负责应对新的疫情，但这一“加强传染病控制的国家职能”的有效性将会降低。毕竟，由于预算削减，将不会有新的工作人员来制定大规模危机的计划和方案。

预测至关重要

能否开发出一个良好的信息系统，以便及时发现或预测危险的病毒爆发，目前仍不确定。丹麦拥有这样的系统，可以预测病毒感染浪潮，从而不必实施严厉封锁。

这一系统对于医院预防感染浪潮至关重要。例如，如果北布拉班特省爆发疫情，其他地方的医院可以接收常规患者，从而为北布拉班特省提供救治容量。

更明智地利用医院可用容量被视为上次新冠疫情的一个重要教训。实施封锁的主要目的是为了防止医院不堪重负。由于医院的容量普遍较低，容量问题变得越来越重要。医护人员短缺问题日益严重，限制了病床可用的人手数量。

支付方式限制了ICU病床数量

此外，医疗保健支付系统导致ICU病床数量正在减少。“疫情最严重的时候，ICU 病床可以扩大到1600张，”ICU医生协会主席拉马克斯（Bart Ramakers）说，“但这已不再可能，因为医疗保险公司的付款方式使得扩大规模变得困难。”

健康保险公司仅支付已占用ICU床位的费用。因此，一张有病人的病床能为医院创造收入，一张空病床则是一项成本项目。正常情况下，医院尽量保持80%的病床占用率，因为这样总有病床可用。然而，发生大流行时，从结构上增加病床数量将会导致更多病床长期闲置，这对医院来说是负担不起的。

如果疫情过后仍需要大量ICU护理，那么医院就会增加病床数量，因为这会为其创造收入。不过，事实却相反。“医院护理的质量一直提高，因此并发症减少，ICU的患者更少。”拉马克斯说。

还需要更仔细研究ICU护理对患者是否必要或有益，这也意味着正常情况下ICU患者越来越少。结果又是：用于维持空置病床和保证足够医护人员的资金减少。

最后，健康保险公司提供额外资金来弥补空置病床费用，并保证疫情爆发时能有足够容量，这违背了他们的使命：他们必须将医疗保险费保持在尽可能低的水平。

资金解决方案

“我们需要争取政府提供资金，”拉马克斯说。他表示，这就像消防队一样，平时为其支付额外费用，以便紧急情况下能够提供帮助。“对我们来说，这意味着我们平时需要支付更多未使用病床和疫情爆发时我们急需的人员费用。”

他强调，没有疫情的正常时期，可以将额外的ICU工作人员部署到其他部门。“因此患者总会从中受益。”

阿格玛大臣已承诺调查政府出资的可能性，但执政联盟是否愿意提供这笔资金还不确定。医学界、GGD和荷兰安全委员会表示，内阁实际上别无选择。

“疫情期间，为了增加新冠治疗容量而推迟‘正常’护理的做法将不再被社会接受，”拉马克斯预测说，“这意味着，一旦发生新的疫情，严重病毒感染患者的治疗空间将会更小。那么，你会面临一个社会敏感问题：‘谁得到治疗，谁得不到治疗？’。我不知道政治领导人是否准备好了回答这个问题。”