兴义市：37家医共体分院守护群众“家门口”的健康

兴义市人民医院在建设标准化、分工协作规范化、质量管理一体化的基础上，推动医疗资源下沉，建立兴义义龙37家医共体分院，借助联合病房+联合门诊对患者形成家门口协同连续服务，构建具有兴义特色的分级诊疗制度，实现优质医疗服务群众“零距离”。

早晨天还没亮，兴义市人民医院创伤骨科的张梦医生就带上装备，驱车一个多小时到兴义市人民医院（医共体）威舍分院坐诊。

张梦医生：这些痛不痛？屁股痛不？扯着都痛？

患者：这些都痛，就像鸡啄一样。

兴义市人民医院在威舍分院设置了联合门诊，下派医疗骨干进驻，以团队形式共同管理患者，使优质资源共享最大化。

兴义市人民医院（医共体）威舍分院业务副院长张梦说，派驻有外科医生、中医科医生、B超、影像还有药房、口腔科的专科人员进行驻点帮扶，外科开展腰腿疼痛、全身体表软组织肿瘤切除，还有一些内固定取除也在逐步开展。协助他们创立了口腔科，病人的收治率是明显提高。

患者家属表示，听到了市医院的医生来威舍卫生院坐诊，特意专程带她来给医生看，医生服务态度很好，给出了一定的方案，免除了去市医院来回的路费、时间、精力，在这里很省心。

兴义市人民医院（医共体）威舍分院院长岑勇分享，门诊量在原来的基础上增加了2394人，住院病人增加了627人，总住院占比和去年同比增长达到200%，医疗业务水平也逐步增加，改善了医疗环境，也改善了医疗技术水平，给老百姓带来很大的实惠。

兴义市人民医院医共体分院根据区域大小及地理位置，专业优势，选派优秀医师定期到联合门诊坐诊，开展医疗服务和技术指导，指导开展农村常见病、多发病防治、开展适宜技术，提高诊疗水平和服务质量。兴义市人民医院（医共体）桔山分院就凭借距离总院近的优势，每天开设不同的联合门诊，为患者看病就医提供便利。

兴义市人民医院中医科每个星期派驻一名高年资的医师到桔山卫生院中医门诊坐诊，解决一些疑难杂症的诊治，还有开展教学查房，对中医适宜技术的推广、中医基础理论的规范。

兴义市人民医院（医共体）桔山分院医生副院长郭薇说，设立了周一到周五的联合门诊，医生定期坐诊，方便就近的患者解决就医困难。加强他们在质控这一块的一些工作，一些医疗危急值、抢救记录、疑难病例讨论、教学查房等等，规范质控工作，让他们开展了血气分析，门急诊使用了无创呼吸机，开展了消化内镜的检查，腹腔镜下宫外孕手术、胆囊切除术等等的这些腹腔镜手术，二级医院的收费相对来说会比三级医院有优惠，这样也是方便老百姓，可以节约他们的医疗成本。

兴义市人民医院（医共体）桔山分院因位于市中心，看诊患者较多，除了联合门诊开设比较多，在联合病房开展中，还承担医共体总院康复期病人转诊工作，提供后续治疗、康复、护理服务，使病人全程获得同质化无差别医疗服务，降低医疗费用负担，方便患者家属就近照护。

患者家属认为，桔山卫生院和市医院联合建立医共体比较方便，桔山卫生院不仅到兴义市人民医院去接人，开的住院单子费用也非常实惠。

兴义市人民医院康复医学科副主任周国岩介绍，2024年从康复医学科转诊到桔山社区卫生服务中心这边的患者大概有50名左右，联合病房的建立，上面的患者在康复医学科住院，一个疗程之后通过双向转诊渠道，转诊至桔山社区卫生服务中心，保证患者康复治疗的连续性，星期二和星期四康复医学科的专业团队会对转诊下来的患者，进行相关治疗情况的持续追踪。

兴义市人民医院产科主任余万洪说，联合门诊联合病房建设主要是为了减轻老百姓的负担，方便广大的孕产妇到家门口去产检，比如常规的产检、胎心的听诊、平时孕期的保健指导，这些都到乡镇卫生院，到家门口直接做了相应的常规指导，相当于三方共赢，对孕妈妈来说节约了产检的路程还有时间；对于卫生院，跟他们共同管理这些孕妇，提升卫生院的业务能力；对于兴义市人民医院来说，能够把优质的医疗资源下沉到基层，为老百姓服务。

在兴义义龙37家医共体分院中，有一个最特殊的存在，由三个兴义市最偏远的乡镇组成，因其地理位置较远，在医共体的联合门诊和联合病房建设过程中，也走出了一条不一样的道路。

兴义市人民医院仓更、沧江、洛万紧密型医疗融合体业务副院长李庆德说，仓更、洛万、沧江（仓沧洛）这三个乡镇是兴义南部片区，距离兴义城中心至少是两个小时以上的路程，定位成南部片区以多学科疾病、慢性病、常见病、多发病为主的全科医学一体的这种功能。把它建设成为南部的次医疗急救中心，老百姓有突发的健康状况，需要急救的时候，身边应该有急救的专业人员迅速赶到他们的身边。父老乡亲们在哪里，医务人员就在哪里，针对三个院区，把人力资源统一调度、统一安排，还有实行了分级诊疗，真正达到医防深度融合，彻底解决老百姓健康的问题，医防高度融合，严格的、精细化的、网格化的管理，从而达到国家医疗改革最深层次的分级诊疗。

仓更、沧江、洛万紧密型医疗融合体的建立，以全科+专科的联合诊疗服务模式，针对慢病患者共同管理及提升当地常见病、多发病的诊疗能力都带来了实实在在的变化。

兴义市人民医院仓更、沧江、洛万紧密型医疗融合体业务副院长李庆德分享，1-6月份，门诊病人、住院病人都有一定程度的提升，比如仓更门诊病人较2023年同期增加了284.80%，住院病人增长率是251.43%，沧江院区门诊病人增长了174.89%，洛万院区收住院病人增长率是116.18%。沧江院区还有几个历史性的突破，正式接诊了住院病人，已经开展了血液、B超等相关检验检查。

兴义市人民医院医共体的联合门诊和联合病房的开展，除了为老百姓看病就医带来实惠，更是从业务培训、制度规范、诊疗规范等方面，通过同质化的医疗质量管理、病种的延续诊疗与健康管理服务，不断提升基层医疗机构的服务能力和水平。

兴义市人民医院（医共体）桔山分院医生刘思海说，上级医院的医生老师对他们进行教学查房以及技术指导，对整体医疗团队在技术上有很大提升，对患者来说，可以在家门口花更少的时间、花更少的费用，能够享受更好的医疗服务。

兴义市人民医院（医共体）桔山分院医生杨洋说，给桔山卫生院技术还有设备给予了很大的支持和帮扶，医生的技能还有专业知识的培训上也有了很大提高。比较突出就是妇幼、中医康复、慢性病门诊还有呼吸内科这块的病人，病人的住院周期缩短了，治疗效果提高了，数量比以往提升了20%左右，糖尿病和高血压的公共卫生管理规范性、数量上比以往提升了30%左右。

兴义市人民医院仓更、沧江、洛万紧密型医疗融合体医生杨波从乡镇到兴义市人民医院学到了很多东西，在带教老师或上级老师的指导下，都取得了很好的进步。回到基层也要完善各个方面，比如医患沟通还有病程书写、用药之类的，更好为当地人民服务。

兴义市人民医院医共体建设管办公室副主任孙恒荣介绍，兴义市人民医院推行联合门诊及联合病房建设，就是为了落实党委政府，州、市卫生健康局关于优质医疗资源扩容下沉和均衡布局，建立分级诊疗体系，推进紧密型医共体建设，强化基层医疗卫生服务能力的战略部署，让患者在家门口就近享受到全周期、一体化、连续的优质医疗服务。通过在桔山分院、顶效分院、猪场坪分院、龙广分院、威舍分院、仓沧洛分院建立包括中医、康复医学、口腔、妇产科、全科医学等联合门诊、联合病房，实行同质化管理，差异化收费，让老百姓少花钱、看好病、少跑路，基本缓解了看病难、看病贵的问题。医共体总院推行联合门诊、联合病房以来，2024年1-9月份，兴义市基层就诊率保持在92%以上，极大地方便了百姓的看病就医问题。