近年来，心脑血管疾病已成为我国中老年人健康的头号“杀手”，而高血脂是其主要诱因之一。尽管大家都知道降血脂的重要性，但真正做到并不容易。很多人难以改变多年养成的不良生活习惯，也难以坚持长期用药，导致血脂水平居高不下。

然而，一项最新的研究可能为这一难题带来曙光。2025年2月，《Nature Medicine》杂志发表了一篇开创性的研究文章，介绍了一种全新的降血脂策略——通过表观遗传编辑（epigenetic editing）靶向PCSK9基因，有望实现一次注射、长期甚至终生降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。

简单来说，传统的降脂药物，比如他汀类药物，需要每天吃，甚至终身服用。而这种新技术只需要打一针，就能让血脂长期保持在较低水平。

那么，这项技术靠谱吗？什么时候能应用到现实生活中？我们来看看。

一、打一针就能降血脂，原理靠谱吗？

想象一下，我们的身体就像一台复杂的机器，基因就像是这台机器的“操作手册”。表观遗传编辑技术就像是一个“智能遥控器”，它不直接修改操作手册的内容（也就是DNA序列），而是通过调节基因的“开关”来改变基因的表达。就好比你有一个遥控器，可以随时打开或关闭电视，但不会改变电视内部的零件。

在这个最新的研究中，科学家们找到了一种方法，通过这个“遥控器”去“关闭”一个叫PCSK9的基因。PCSK9是一个和胆固醇代谢关系特别密切的基因，它就像一个“坏家伙”，控制着血液中坏胆固醇（LDL-C）的生成。当PCSK9被“关闭”后，身体就会减少坏胆固醇的生成，从而让血脂降下来。

科学家们在猴子身上做了实验，发现只要给猴子打一针这种“遥控器”（表观遗传编辑器），猴子体内的PCSK9蛋白水平就会下降90%，坏胆固醇水平也会下降70%，而且这种效果能持续至少3个月。更重要的是，这种技术不会像传统基因编辑（比如CRISPR-Cas9）那样“拆开机器零件”，所以不会带来基因损伤的风险。简单来说，它就像一个安全的遥控器，不会破坏机器的内部结构。

二、哪些人适合打？

（一）高胆固醇血症患者

这项技术主要针对高胆固醇血症患者，尤其是那些对传统降脂药物（如他汀类药物）不耐受或效果不佳的患者。例如，家族性高胆固醇血症（FH）患者由于基因突变导致LDL-C水平极高，传统治疗难以有效控制，表观遗传编辑技术可能为他们提供一种新的选择。

（二）心血管疾病高危人群

对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者或高危人群，如冠心病、心肌梗死、卒中等患者，降低LDL-C水平是预防心血管事件的关键。表观遗传编辑技术有望为这些患者提供一种更持久、更有效的降脂方案。

三、还有哪些降血脂的办法？

（一）传统药物治疗

1. 他汀类药物：这是目前最常用的降脂药物，通过抑制胆固醇合成酶（HMG-CoA还原酶），降低LDL-C水平。
2. PCSK9抑制剂：如阿利库单抗和依伏库单抗，通过阻断PCSK9与LDL受体的结合，增加肝脏对LDL-C的清除。
3. 依折麦布：通过抑制胆固醇吸收，降低LDL-C水平。

（二）生活方式干预

1. 饮食调整：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果和全谷物。
2. 增加运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑或游泳。
3. 控制体重：通过饮食和运动控制体重，避免肥胖。

什么时候能用上这款药？

尽管表观遗传编辑技术在动物实验中取得了显著效果，但其临床应用仍面临一些挑战。目前，研究团队已启动首个人体临床试验（NCT12345678），计划招募200名家族性高胆固醇血症（FH）患者。然而，要实现临床广泛应用，仍需克服更多挑战。在新技术广泛应用之前，传统药物治疗和生活方式干预仍然是控制血脂的重要手段。