【专家点评】医保费不合理条例与暴涨　捍卫大马保险消费者权益运动  拟起诉保险公司与国行

（吉隆坡26日讯）我国医药卡保费年年喊涨，本应作为监管机构的马来西亚国家银行（国行）却被指未能有效制衡保险公司的不合理条款，任由投保人的权益受到侵害；为此，捍卫大马保险消费者权益运动已着手会见国会议员以得到立法单位关注，同时更准备将一些案例入禀法庭，起诉保险公司与国家银行。

捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南律师称，保险公司的任何决策，都要国行去批准和审核，而国行内部也有发出很多指令去管制，但往往到最后好像什么都不管。

捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南律师。

吴健南在接受《东方日报》访问时称，我国保险公司目前存在几项关键性问题，包括无止境的保费涨幅、不当的拒绝理赔、不合理的保单配套等。

“每一个保险公司的保单，其中一项条款会写到说，保险公司可以单方面提高保费，完全没有提到一个顶限，为什么国行可以允许他们，放这样的条款在保单里面？”

他指出，保险公司还推出了许多争议性的保单配套，如终身无限（Whole Life Unlimited）或投资相连（Investment Linked）等，其中一些配套在国外甚至已遭到禁止了。

“马来西亚的投保人，没有办法买到纯保险的配套，保单的性价比越来越低。”

他形容，如今的国行已从执法单位，沦为了橡皮胶与邮差。

吴健南续称，国行有权立即发出指示来管控保险公司，例如：每三年的保费涨幅，不得超过10%，或禁止保险公司无上限调涨保费，那效果便会立竿见影。

“牙就在国行的嘴里，对它来说有多难？”

《东方日报》昨日报道医药卡保费明年料调涨40至70%的新闻，不少网民在留言区对医药卡与保险公司不合理的条例大吐苦水。

起诉保险公司与国行　将成我国首宗案例

吴健南提到，目前他已接到一些投保人的投诉，经过筛选之后敲定了一个案例，并将在明年初入禀法庭，起诉保险公司与国行。

“我们很欣慰，能够得到投保人的配合，他们很积极地去做这个开荒人，我们会把这第一个案例入禀法院。”

他要求法庭宣判，保险公司保费涨价的决定无效，同时保单里列明的单方面涨价权力不合法。

“然后要国行去管制，去设一个（涨价）顶限。”

他放眼，若此案得以胜诉，将会成为一项判决先例（Judge Made Law），从而填补现行法律的缺失。

“我们也接到沈志勤议员的邀请，邀请我们一起去国会讨论这个议题，我们也会跟议员进一步的配合，希望这个案例同样能够得到立法单位的关注。”

全民健康保险时机未成熟？

至于由政府来推行全民健康保险的建议，吴健南则认为，这是过于急促的改革，对现阶段的马来西亚而言，时机还未成熟。

“我们的国民有准备更高的税吗？对政府有这方面的信心吗？”

但吴健南也提醒，若政府再对于保险公司的不合理行为听之任之，许多无力再负担医药卡的病患将涌入政府医院，并进一步加剧我国公共医疗体系的负担。

他指出，另有一些持有医药卡的病患，却遭保险公司拒绝理赔，只能无奈转到政府医院就医，而这类从私人医院转到政府医院的，此情况还糟糕过一开始就去政府医院就医。

“你想像一下，这是对病人和家属的煎熬，心理因素在治疗中也是很重要的一环，所以他们就雪上加霜。”