全国肿瘤防治宣传周｜5种癌前病变，胃癌的 “黄灯警告”

胃癌前病变主要包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等，其病理变化主要包括胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。

慢性萎缩性胃炎的特征性改变包括胃黏膜腺体数量减少、腺体结构异常，以及胃黏膜变薄。

胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，是胃良性肿瘤的一种，比如胃底腺息肉等。

胃溃疡是由饮酒、幽门螺杆菌感染、止痛药和激素过度使用等多种原因导致的胃黏膜破损。

肠上皮化生是指胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，通常属于萎缩性胃炎的继发性变化。

上皮内瘤变也被称为异型增生或不典型增生，是细胞开始“变坏”的阶段，临床上一般分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。低级别上皮内瘤变相当于轻中度异型增生，有可能发展为癌。高级别上皮内瘤变相当于重度异型增生或原位癌，需要尽早治疗。

有上述疾病的患者可能出现胃部疼痛、食欲下降等症状，有时与胃癌的症状无法准确区分，因此要尽早就医。

发现胃癌前病变是阻断胃癌发展的关键窗口期，可显著降低胃癌风险。

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识（2023）》，对于上述提到的高危人群，建议尽早进行胃镜筛查。胃镜+活检是诊断胃癌及胃癌前病变的金标准。若发现高级别上皮内瘤变则需要尽快咨询专科医生，制订相关治疗方案，比如内镜黏膜下剥离术。

此外，筛查方式还包括血液学检查、幽门螺杆菌检测等。若发现幽门螺杆菌感染应在医师指导下制订药物治疗方案。