吃降压药10年，出现肾衰竭！原因有三点，很多人像他一样做错

年仅30岁的小张，从小就是个胖小子。读大学的时候体检，血压高达160毫米汞柱，体检医生建议他吃药控制，并嘱咐他要去心内科看看。他去医院看了，果然医生说他需要减肥，并长期吃药控制血压。原本他以为吃一两个月就好了，没想到要长期吃药。

这么年轻就当药罐子，他心里很不情愿。于是，他偶尔就吃一颗，等血压稍微降下来就停药。也不去复诊，自己买药来吃。就这么断断续续吃药将近10年，他感觉身体很不舒服，血压也控制不住了。再去医院检查，结果发现肾衰竭，只能靠长期透析维持生命。

为什么会这样呢？是高血压导致他肾衰竭，还是药物？高血压只能药物控制吗？高血压患者又该如何保护肾脏？

一、高血压与肾衰竭：谁是真正的“凶手”？

很多人像小张一样，误以为长期吃降压药会导致肾衰竭。但实际上，高血压才是导致肾功能受损的罪魁祸首。高血压长期得不到有效控制，会对肾脏的血管造成持续性的压力，导致肾脏血管硬化，进而影响肾脏的正常功能，最终可能发展为肾衰竭。

研究表明，如果高血压长期得不到有效控制，患病到肾功能不全的时间约为15年。在我国，高血压导致的肾损害已经成为尿毒症透析的第三大原因。相比之下，降压药对肾脏的不良影响非常小。事实上，许多降压药（如“普利”类和“沙坦”类）不仅能够有效降低血压，还能对肾脏起到保护作用，减少蛋白尿，延缓肾功能的恶化。

小张的肾衰竭并非是降压药导致的，而是因为他没有正确地控制高血压。他的错误做法，使得高血压对肾脏的损害逐渐累积，最终导致了不可逆的肾功能损伤。

二、得了高血压一定要吃药吗？

高血压的控制不仅仅依赖于药物治疗，还需要结合生活方式的干预。药物治疗是控制高血压的重要手段，但并不是唯一的手段。许多患者像小张一样，对长期服药存在抵触心理，认为吃药会带来副作用，甚至会加重病情。然而，这种想法是错误的。

（一）药物治疗是必不可少的

对于大多数高血压患者来说，药物治疗是必不可少的。降压药能够有效地降低血压，减轻心脏、大脑、肾脏等重要器官的负担，预防心脑血管疾病和肾功能衰竭的发生。在医生的指导下，合理使用降压药是非常安全的。常见的降压药包括地平类、普利类、沙坦类、β受体阻滞剂和利尿剂等，这些药物各有特点，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

（二）生活方式干预同样重要

除了药物治疗，生活方式的干预同样重要。许多高血压患者通过改善生活方式，能够显著降低血压，甚至可以减少药物的使用量。以下是一些具体的生活方式干预措施：

合理饮食

：减少盐的摄入，每日盐摄入量控制在5克以下；多吃蔬菜水果，适量摄入全谷物、坚果和鱼类；限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入。

控制体重

：肥胖是高血压的重要危险因素之一。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在健康范围内（BMI<24）。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。戒烟和限制饮酒对控制血压非常重要。

适量运动

：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动不仅可以降低血压，还能改善心肺功能，增强体质。

减轻压力

：长期的精神压力会导致血压升高。通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式减轻压力，有助于控制血压。

小张如果能够在确诊高血压后，积极进行生活方式的干预，同时在医生的指导下规范用药，他的病情很可能不会发展到肾衰竭的地步。

三、高血压患者如何保护肾脏？

高血压患者保护肾脏的关键在于早期干预和综合管理。以下是一些具体的建议：

（一）定期监测血压和肾功能

定期监测血压是控制高血压的重要环节。高血压患者应该在家中备一台电子血压计，每天定时测量血压并记录下来。如果血压持续高于140/90毫米汞柱，应及时就医调整治疗方案。

除了监测血压，定期检查肾功能也非常重要。建议高血压患者每3-6个月检查一次肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿常规、肾小球滤过率等指标。这些检查可以帮助医生及时发现肾脏损伤的早期迹象，采取相应的治疗措施。

（二）合理使用降压药

在医生的指导下，合理使用降压药是保护肾脏的关键。不要自行增减药物剂量或更换药物，更不能随意停药。如果在用药过程中出现不适症状，应及时就医，由医生评估是否需要调整药物。

（三）注意药物的副作用

虽然降压药对肾脏的不良影响较小，但仍然需要警惕药物的副作用。例如，普利类和沙坦类降压药可能会导致血肌酐升高，但这并不一定是肾毒性引起的。如果血肌酐升高超过30%，应及时就医，医生可能会根据情况调整药物剂量或更换药物。

（四）积极治疗其他慢性疾病

许多高血压患者同时患有糖尿病、高血脂、高尿酸等慢性疾病。这些疾病也会对肾脏造成损害，因此需要积极治疗和控制。定期检查血糖、血脂和尿酸水平，必要时使用相应的药物进行治疗。

（五）保持健康的生活方式

健康的生活方式对保护肾脏至关重要。高血压患者应该保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，适量摄入优质蛋白和膳食纤维。多喝水，避免憋尿，保持规律的作息时间，避免熬夜。这些简单的措施可以有效减轻肾脏的负担，保护肾脏健康。