第二节、理性情绪治疗模式的主要内容——个案工作第八章理性情绪治疗模式模式

一、治疗目标

理性情绪治疗模式认为，人的情绪困扰主要因素在于我们的信念系统出了问题，因此，修正非理性信念系统自然就是理性情绪治疗模式的重要目标。

1.帮助案主消除不适当的情绪反应(紧张、自贬、敌意、沮丧等)。

2.帮助案主改变不良的非理性信念。

二、治疗过程和基本步骤

专业关系的建立；

阐明理性情绪治疗法的治疗理念和原则；

确定案主的问题，运用ABC性格理论来确定案主当前经历的事件；

反驳案主的非理性信念，指出案主的非理性信念的错误以及导致的不良后果。帮助案主改变思维方式，放弃非理性的认识；

以理性的信念取代非理性的信念。

三、个案工作者和案主的角色

理性情绪治疗法的治疗过程可以视为一个教与学的过程。案主扮演学生的角色，工作者运用理性情绪治疗法的理念和方法，使案主明白导致情绪困扰的原因，放弃非理性信念，学习新的人生哲学和价值观，最终彻底改变案主的不合理的信念。

工作员:一个主导的角色

1.指出案主的问题与它的非理性想法有关；

2.告诉案主自己应该对自己的行为负责；

3.改变案主的想法，放弃非理性信念；

4.帮助建立理性的人生哲学。

案主:一个学生的角色

1.明白自己的情绪困扰是非理性信念所致；

2.了解自己情绪困扰的原因；

3.必须改变非理性的信念，否则不能改变情绪困扰。

四、具体治疗技术

具体治疗技术分为三种方式:一是理性治疗方式;二是情绪治疗方式;三是行为治疗方式。具体如下:

(一)理性治疗方式

如果案主是一个完美主义者，应帮助他区分理性与非理性的信念，直至他能采取一个对己、对人及对事更宽容的人生哲学，其中的技巧有:

1.指出非理性信念。例如:

例:

案主：“我不能忍受我儿子婚后和我分开住。

工作者：“我发觉你之所以不开心，不是因为儿子不和你同住，而是你认为如果儿子婚后不与父母同住，对父母而言，这是一件可怕的事”。

2.案主辩论非理性信念。让案主知道，他们的情绪困扰，来自他们对事物的看法，通过与案主讨论，让案主了解他不应该再坚持“应该”及“一定”的看法。例如:

案主:“我很害怕会考失败，如果失败，我的人生将毫无希望，我也没脸见家人和朋友，我真没用”

工作者:“如果会考失败，是否就象你所说的那么可悲，我们是否在每一件事上都成功:其实，世上没有一个人能在所有的事上都成功。如果你要求自己一定要会考成功则会给你带来许多的焦虑，失去自我价值，你只要对自己有交代、尽力而为，不必计较成败得失，也不必为求取悦他人。”

案主:“我真的很担心会考不及格，我感到精神不能集中。”

工作者:“过分的担忧，不但于事无补，反而会影响考试。再说，就是考试失败，也没什么大不了的，你的前途不仅仅只取决于一次考试。”

3.理性功课。所谓理性功课其实就是理性训练，通过训练帮助案主修正非理性信念，建立科学的理性信念系统。当案主出现非理性信念时，应该及时发现，并仅仅抓住，为此展开辩驳批判，最终祛除非理性信念，重建理性信念。社工可以根据不同情况，每天给予案主不同的理性训练功课，鼓励案主每天抽出一定的时间批驳非理性信念，并转化为理性信念。为了帮助案主除去“应该”、“一定”等非理性的想法，工作者可给予案主各类不同的理性功课。比如可以建议案主，每天至少用十分钟的时间有系统地否定自己那些非理性信念，降低其出现次数，甚至完全消失，而代之以更多的信念。

具体做法是:鼓励案主记录一些他们主要的非理性信念，或在日常生活中遇到的情绪困扰，训练他们把那些负面的想法转变成为正面的积极的想法。

此外，工作者还可以不断重复 ABC性格理论，确保案主真正清楚明了，吸收并掌握这个理论的精髓。工作者还可以教导案主以自己的存在和生存本身来评定自己的价值。工作者还可以与案主探讨人生哲学及他对周围事物的看法以纠正他们的错误看法。工作者还可以借助心理学、教育学等科学知识以及录像带、电影等辅助性工具，使案主深刻领会理性情绪疗模式的治疗理念。

（二）情绪治疗方式

1.理性情绪想象法。工作者让案主想象自己正处于特定的情绪困扰中，然后尝试改变他们的非理性想法，减少他们情绪上的不安，继而改变他们的行为。具体做法是;

第一，负面想象。工作者让案主想象一些已发生的或将来会发生的不愉快的事，尽量感受那种极端困扰的情绪，如紧张、焦虑、情绪低落和羞耻等。然后尝试努力改变这些不适当的情绪。当情绪由不适当转为适当后，细心观察体会自己在思维上作出了什么样的改变，从中认识到人的情绪是可以控制的。

第二，正面想象。工作者让案主想象一些使他困扰的情况，感受那极端恶劣的情绪，然后让他留意他脑海中当时正想象些什么而使他如此受困扰,再用理性情绪治疗模式中的自我辩论法辩论那些非理性的信念，从中建立起新的理性情念。这种理性信念可能会使他感受到不开心，但却不是情绪的极度低落。

2.自我表露。工作者也可以和案主谈自己的经历和感受，目的在于表现自己对案主的理解，并更好地让案主积极反映自己的感受，以便工作者能准确把握案主的非理性信念。

3.示范。工作者可以通过示范，教导案主如何采纳不同的价值观

4.让案主尝试冒险。工作者鼓励案主尝试做各种他原以为很危险、很没有把握的事情。如:当众演讲、向别人表白自我等。目的在于让案主在尝试冒险的过程中提高对失败心理的承受能力，发现失败并不可怕,只有敢于面对失败、承受失败,才能给自己带来更多的成功。

5.鼓励案主向别人询问对自己的看法。目的在于，让案主知道其实别人并不一定对他的所作所为那么感兴趣，别人对他的错误是可以接受并容忍的，并不会耻笑他。案主因为太颐忌别人的看法因而将别人的反映加以夸大和猜测，把这种非理性信念转变为理性信念后，案主就不会因为别人的看法而左右自己的行为。这个方法可以暴露案主过分敏感和多疑、多虑的非理性信念。

(三)行为治疗方式

理性情绪治疗法常常运用行为治疗学派的技术来帮助案主获得有效的行为方式。其目的仍然是更好地帮助案主通过行为改善来改变他的非理性信念。具体做法有:工作者鼓励案主在日常生活中，实践所学的新行为，并加以系统地记录和分析。然后在下一次的辅导课上讨论。如:针对害羞的学生，要求他在一周内在班上主动和三个同学接触，做简短的交谈，或在大众面前发言，让他知道结果并不像他想象的那么坏。如果案主有进步时，工作者则要及时加以赞赏。

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来源：国家开放大学