流鼻血——有效止血及应对误区

今日健康提示

建议就医时，应提前熟悉流程，合理安排时间。慢性病患者最好保留日常血压、血糖等监测记录，就诊时可作为诊疗参考。诊疗后应严格遵循医嘱，按时治疗和复诊。

流鼻血是日常生活中较为常见的现象，一旦流鼻血不止，大多数人都比较慌乱，甚至用错误的方式处理，延误了病情。那么流鼻血了应该如何正确应对？

流鼻血的原因

流鼻血的医学专业名称叫鼻出血，是耳鼻咽喉科最常见的急症之一。人的鼻腔内由黏膜覆盖，鼻腔黏膜含有丰富的血管，当这些血管由于各种原因发生破裂时，就可能流鼻血。轻者仅表现为鼻涕中带血，重者可导致失血性休克。虽然大多数鼻出血呈现自限性，即流鼻血自动停止，且病情较轻，但由于鼻出血往往毫无征兆，常常引起人们手忙脚乱。

不同人群出现鼻出血的原因也不尽相同。儿童和老年人是鼻出血的好发人群，二者在发病原因、出血部位、治疗方法上都有区别。

儿童鼻出血往往是鼻腔局部原因引起，比如，过敏性鼻炎、鼻腔干燥、挖鼻孔等，出血点多在鼻腔前端，通过按压鼻翼可以紧急止血，后续需要治疗鼻炎以预防鼻出血复发。

老年人流鼻血往往是高血压、服用抗凝血药物等全身因素引起，出血点多数在鼻腔后端，按压鼻翼常常无法有效止血，需要根据病因治疗。

与儿童和老年人不同，青壮年鼻出血常常是由于体育运动、车祸等原因导致鼻部外伤出血，需要积极治疗外伤。

紧急情况下，如何安全、有效地止血

1.保持镇静。不必过于紧张，以免引起血压升高、出血加剧。可以慢慢坐下来，身体略前倾，低头（千万不要仰头！），避免血液倒流进入咽喉、食道和气管。

2.压迫止血。用拇指和食指捏紧鼻翼根部，压迫鼻中隔的前下方，保持张口呼吸，一般压迫5~15分钟就可以止血。如果15分钟后仍未止血，建议立即前往医院就诊。

3.冰敷。这也是个不错的方法，用一个小冰袋敷在鼻面部，刺激局部血管收缩，可以减少出血。

需要注意的是，如血液流入咽喉，需轻轻吐出，避免吞咽血液引起恶心呕吐。

如何预防鼻出血

1.保持鼻腔湿润，避免鼻腔黏膜干燥。鼻腔干燥时，适量使用凝胶、软膏保持鼻腔湿润。气候干燥时，建议在室内放一个加湿器。也可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂喷鼻。

2.佩戴口罩，保护鼻腔。在过敏性鼻炎高发季或空气污染严重时，注意佩戴口罩。花粉飘散的时候，减少户外活动。

3.调节饮食。不要偏食、挑食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物。

4.戒除挖鼻孔、搓揉鼻子的不良习惯。尤其是流鼻血后，鼻黏膜的血管尚未完全长好之前，如果再搓揉鼻子，会使血块提早脱落再次发生流鼻血。所以，要改掉挖鼻孔、搓揉鼻子的坏习惯，避免鼻腔黏膜人为损伤，减少流鼻血的风险。

止血方法的误区

以下几种民间流传的止血误区是不可取的，甚至可能危及生命：

1.仰头止血。发生流鼻血后，绝大多数人会本能地把头仰起来，以希望流鼻血停止。事实上，鼻腔后端和咽喉、食管、气管等器官都是连通的，仰起头后，尽管看起来鼻孔不流血了，好像止住流血了。这只是假象！由于头后仰、鼻孔朝上，在重力作用下，鼻血会顺着鼻腔向后倒流，进入咽喉，造成口吐鲜血的恐怖现象。部分血液还会被吞咽、进入胃内，刺激胃黏膜，引发恶心呕吐。出血凶猛时，鼻血甚至可能流进气管和肺部，凝固成血凝块，造成窒息死亡。

2.抬手臂。民间流传“流鼻血需要抬手臂止血”的说法，这种方法没有科学道理。流鼻血是由于鼻腔内血管破裂引起，将手臂抬起，会导致更多血液回流头部，使鼻腔血管局部压力升高，鼻出血量可能增加！

3.凉水拍脑门。额头距离鼻腔出血的部位有一定距离，而且少量的凉水也起不到收缩血管的作用，因此凉水拍脑门几乎没有止血效果。

4.鼻孔塞纸巾。如果是发生在鼻腔前端的出血，一定程度上，填塞纸巾可以起到压迫止血的作用。纸巾塞进鼻孔的深度有限，对于鼻腔后端的出血，并不能达到压迫止血的效果。纸巾会摩擦鼻腔黏膜，使黏膜创面扩大。纸巾携带的病原微生物，接触黏膜创面，甚至还会诱发感染！

复旦大学附属中山医院厦门医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师 陈兆阅/文