这波流感99%为甲流 大家关心的三个问题请看仔细

杭州市儿童医院供图

近日，各种呼吸道传染病进入流行季，路上戴着口罩的人又多了起来。

据中国疾控中心最新数据，流感病毒阳性率正持续上升，其中99%以上为甲流。全国多地疾控发布提醒，要做好个人防护，注意防范呼吸道传染病。

5日，国家卫生健康委在举行新闻发布会，介绍时令节气与健康有关情况。北京儿童医院主任医师王荃介绍，目前儿童呼吸道感染仍以病毒和肺炎支原体为主，病毒以流感病毒为主。儿童流感以发热为主要表现，一些儿童的胃肠道症状会比成人更明显，比如恶心、呕吐、腹泻和食欲不佳等。

在杭州，不少医院的流感就诊人数也大幅上升，不过医生表示，患者人数目前没到最高点。对于读者们最关心的能否预防性用药？医生提醒：别盲目跟风，接种流感疫苗是预防流感的最好手段。

全家中招的情况不少

王女士已经咳嗽好几天了，“甲流真的是让全家遭罪啊。”她家中两个孩子，先后染上甲流，后来家里的老人也中招了，王女士一人照顾一家老小病患，结果也中招了，“发烧、全身疼，难受得睡不着。”

像这样一家人中招的情况并不少见。在浙江大学医学院附属第二医院（下称浙大二院）发热门诊，50多岁的李阿姨（化名），额头上贴着退热贴，面色有点泛红，不停地咳嗽。她说：“我们一大家子一周前一起去旅游了，出门第二天我就开始发热咳嗽喉咙痛了，全身肌肉也都是酸痛的。买了体温计一量，最高到了39℃以上。硬扛了几天，前天实在没办法，去了那边的医院，说是肺炎，建议我住院。我赶紧打飞的回杭州来看病了。”说着，她拿出来一张胸片报告，上面写着“左下肺炎”。

李阿姨家中同行6个人，其中5个人先后发烧，接诊的感染性疾病科庞澜天医生为她安排了血常规、相关病毒抗原检测，以及更清晰的肺部CT检查，结果发现就是甲流搞砸了这一家人的旅行。

流感阳性率对比去年同期相对较低

从2024年12月下半月开始，浙大二院发热门诊量不断攀升。滨江院区2025年1月2日24小时接诊量450人次，为去年12月初的4～5倍。

庞澜天医生介绍，流感属于季节性疾病，甲型和乙型流感年年都有。“门诊中99%的流感患者都是甲流，患者人数还在攀升中，还没到最高点。”去年同期，滨江院区24小时接诊量最高有八九百人次。

这段时间国家儿童健康与疾病临床研究中心、国家儿童区域医疗中心浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）内科、呼吸内科、感染科等也接诊了不少流感的孩子。感染科主任助理花旺主任医师介绍，目前检出的阳性标本基本为甲流H1N1。

杭州市儿童医院门诊办公室主任赵伟表示，相比以往，今年流感来得较晚，患儿人数增长速度较快。“但家长不用过度焦虑，从全年情况分析，今年甲流患者总量相比前几年已有下降。”

在门诊中，花旺也经常被问，今年的流感比往年更猛烈吗？

花医生表示，从目前的数据来看，流感的阳性率对比去年同期相对较低，暂未出现爆发式的大流行。他解释：“家长会有这种感受，和甲流具有突然爆发、迅速扩散的特点有关，一旦一个孩子感染流感，身边可能立马会有多位同学也中招，容易让人感觉好像这一波特别猛。但放到整个儿童群体并非如此。”

针对部分家长担忧“这次流感症状是否比以往更重”。花旺表示，一般甲流早期症状是突发高热，往往伴有全身的症状，如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能出现精神萎靡，婴儿可能出现吃奶差、少动等。这一波甲流的特点还是类似，没有显著的变化。

大部分流感能自愈

庞澜天介绍，大部分流感能自愈，在不用药物的情况下大概需要一周时间。然而体弱者，尤其是老人、小孩容易衍生肺炎等重症，一旦出现甲流症状，建议在发病48小时内及时使用抗病毒药物治疗。他说：“现在门诊中主要使用奥司他韦和玛巴洛沙韦两种药。”

奥司他韦胶囊剂和颗粒剂可用于1岁以上儿童及成人，奥司他韦干混悬剂的适用年龄更小，14天以上的新生儿即可使用。奥司他韦还可用于成人流感预防。玛巴洛沙韦目前只批准用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人。

庞澜天强调：接种流感疫苗仍然是预防流感的最好手段。

花旺也表示：“6月龄以上孩子如果没有疫苗禁忌症，都建议接种流感疫苗。流感疫苗2～4周才会产生保护性抗体，一般会建议在流行季节来临前一两个月接种。但其实什么时候接种都不晚，都能给孩子产生保护力。”他同时提醒，在流感流行季节，尽量避免带孩子去人群聚集场所，家里也要适当通风。同时，要让孩子勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

大家关心的问题在这

问一：目前正值期末冲刺阶段，要不要预防性用药？

医生回答：流感治疗确实强调早期应用抗病毒药物，可以缩短病程，降低并发症发生。尤其对于有高危因素的患儿，包括年龄小于2岁、肥胖儿童、早产儿、有基础疾病史的儿童等，如果真的接触了流感确诊病例，可以预防性用药。

但是，对于平素健康的未确诊儿童，不推荐盲目跟风服药，还是要评估病程，临床症状，有无接触流感史等情况。

问二：得了感冒是不是一定要来医院？

医生回答：甲流是一种自限性的呼吸道传染性疾病，大多数表现为轻症，一周内基本都能恢复，少数情况下，甲流的确可以产生严重并发症，但家长也不用过度忧虑。

判断孩子情况严重不严重和体温的高低没有必然相关性，但关注孩子的精神状态是非常必要的。如果孩子软绵绵的，嗜睡、趴在父母身上不动，醒过来的时候精神也不好，没过一会儿又睡着了，或者体温退后，精神还是不好的，需要立刻送孩子就医，因为像坏死性脑病这类并发症进展是非常快的。

问三：网上购买流感检测试剂有用吗？

医生回答：使用网上购买的试剂、家长在标本采集过程中动作不规范或孩子不配合，都可能出现“假阴性”的情况。

此外，得了流感后，鼻咽部的病毒量会在24~96小时达到高峰，在这个时间段检查，相对容易检测出阳性结果。但如果检查过早或过晚，检测阳性结果概率就会大大降低。若高度怀疑孩子是甲流感染，可选择不同时间多测几次。